Quand on sort de l’hôpital, tout ne s’arrête pas pour autant. Il faut parfois continuer des soins à la maison, avec du matériel spécifique. Et souvent, un nom surgit dans le parcours : le PSAD.
Derrière cet acronyme un peu flou se cache un acteur discret mais essentiel : le Prestataire de Santé À Domicile. Ce n’est pas un médecin, ni un infirmier. Et pourtant, sans lui, beaucoup de soins à domicile seraient impossibles à mettre en place. Oxygène, perfusion, lit médicalisé, pompe, nutrition entérale… C’est le PSAD qui vous équipe, vous forme, vous accompagne sur toute la partie logistique médicale.
Il existe des PSAD nationaux, rattachés à de grands groupes de santé, mais aussi des structures locales, parfois plus proches, plus souples. Tous remplissent la même mission de base. Mais certains vont plus loin en proposant des services supplémentaires pour les patients.
Dans cet article, on vous explique qui ils sont, quand ils interviennent, ce qu’ils font exactement, et comment en tirer le meilleur parti pour vous, vos proches ou vos patients.
Qu’est-ce qu’un PSAD ?
Définition et rôle général
Un Prestataire de Santé à Domicile (PSAD) est un acteur de l’ombre mais indispensable. Il est agréé par l’Assurance Maladie pour assurer la fourniture, la livraison, l’installation et la maintenance de matériel médical à domicile, sur prescription.
Mais un PSAD ne se limite pas à « poser un lit médicalisé » ou « brancher une machine ». Il accompagne le patient dans la durée. Il assure un suivi logistique et technique, veille à ce que tout fonctionne, et reste disponible pour répondre à toute anomalie ou besoin d’assistance.
Contrairement à l’infirmier ou au médecin, le PSAD ne soigne pas directement : il ne réalise pas d’acte de soin, ne pose pas de diagnostic, ne délivre pas de traitement. Il rend possible les soins à domicile, en s’assurant que tout le cadre matériel est sécurisé, conforme, et adapté à la situation.
Leur place dans le parcours de soins
Le PSAD intervient en complément des professionnels de santé. Il est sollicité à la suite :
- d’une hospitalisation,
- d’un rendez-vous avec un spécialiste,
- ou dans le cadre d’un suivi de pathologie chronique.
Le plus souvent, c’est le médecin hospitalier ou traitant qui fait la prescription, et le PSAD prend le relais pour tout ce qui est organisation matérielle. Cette organisation peut se faire avant même le retour à la maison, ou dès les premiers jours du retour à domicile en fonction du traitement et des besoins.
Dans certains cas, le PSAD est le premier à repérer une difficulté technique ou logistique. Il peut alors alerter les soignants ou proposer des adaptations. Cette vigilance fait aussi partie de sa mission.
Quand intervient un PSAD ?
Sur prescription médicale
Un PSAD n’intervient jamais seul. Il est sollicité sur ordonnance, généralement à l’issue :
- d’une hospitalisation,
- d’une consultation spécialisée,
- ou lors de la prise en charge d’une affection de longue durée (ALD).
C’est le médecin — hospitalier ou traitant — qui prescrit le matériel ou le service requis. Dès lors, le PSAD prend contact avec le patient (ou ses proches) pour organiser la mise en place des équipements, le calendrier des passages, et expliquer son rôle. Dans certains cas, les démarches sont même anticipées pendant l’hospitalisation pour éviter toute rupture dans la continuité des soins.
Dans quels contextes intervient-il ?
Les situations où un PSAD intervient sont nombreuses. Voici quelques cas fréquents :
- Après une chirurgie : lit médicalisé, oxygène, pansements complexes.
- Dans le cadre d’un traitement lourd : perfusions (antibiotiques, chimiothérapie, nutrition parentérale…), oxygénothérapie, soins palliatifs.
- Pour des maladies chroniques : apnée du sommeil (appareil PPC), BPCO (aérosols, concentrateurs), diabète (pompes à insuline).
- Suite à une perte d’autonomie temporaire ou durable : aides techniques (verticalisateurs, fauteuils roulants, matelas anti-escarres).
Le PSAD peut aussi intervenir en lien avec un dispositif d’HAD (Hospitalisation à Domicile), ou de retour à domicile organisé par un service social ou une équipe mobile hospitalière.
Une fonction souvent mal connue… mais essentielle
Beaucoup de patients découvrent le rôle du PSAD un peu par hasard, au moment où tout va vite et où il faut organiser le retour à domicile. Pourtant, c’est un pivot logistique fondamental.
Sans PSAD, pas d’oxygène dans le salon, pas de nutrition entérale en sécurité, pas de pompe fonctionnelle pour une perfusion. Il est donc essentiel de les reconnaître comme des partenaires à part entière du soin, même s’ils ne portent pas de blouse blanche.
Dans certains territoires, les PSAD jouent aussi un rôle de coordination : ils signalent des situations de fragilité, proposent des aides supplémentaires (type APA), ou orientent vers des relais sociaux. Ce rôle n’est pas systématique, mais il tend à se développer.
Ce que fait concrètement un PSAD
Des équipes pluridisciplinaires au service des patients
Derrière le sigle PSAD, il y a des équipes humaines, organisées pour répondre aux besoins médicaux, techniques et parfois sociaux du patient à domicile. Chaque PSAD fonctionne différemment, mais on y retrouve généralement :
- Des techniciens spécialisés, en charge de la livraison, de l’installation et de la maintenance du matériel médical. Ce sont souvent eux que vous voyez lors de la première visite.
- Des infirmiers coordinateurs, qui assurent le lien avec les soignants, expliquent les procédures complexes (comme les perfusions ou la nutrition), et participent à la formation du patient et de ses aidants.
- Des diététiciennes, notamment dans le cadre de la nutrition entérale ou parentérale, pour adapter les apports en fonction de la pathologie et de l’évolution de l’état de santé.
- Parfois aussi, des pharmaciens, responsables qualité ou conseillers en santé qui garantissent la conformité réglementaire, la traçabilité des dispositifs médicaux, et la sécurité globale du service.
Cette approche pluridisciplinaire permet au PSAD d’offrir un accompagnement cohérent, précis et rassurant, en lien avec les soignants de ville et les services hospitaliers.
Livraison et installation du matériel médical
Une fois la prescription médicale établie, le PSAD entre en scène. Il commence par organiser la livraison du matériel nécessaire directement au domicile du patient. Cela peut inclure un lit médicalisé, un concentrateur d’oxygène, une pompe à perfusion, ou encore une sonde de nutrition entérale. L’installation est réalisée par un technicien spécialisé, parfois accompagné d’un infirmier coordinateur du prestataire.
Tout est installé dans les règles d’hygiène et de sécurité, en prenant en compte les contraintes du logement, l’autonomie du patient, et la facilité d’usage pour les proches aidants. Le matériel doit être fonctionnel, conforme et adapté à la prescription.
Formation du patient et des aidants
L’une des missions clés du PSAD est d’expliquer comment utiliser le matériel au quotidien. Ce volet éducatif est essentiel, car bien souvent, les soins se font en autonomie partielle ou totale :
- Comment changer une poche de nutrition ?
- Comment régler un débit de perfusion ?
- Quels gestes adopter pour éviter les infections ?
Le technicien ou l’infirmier du PSAD prend le temps de montrer, faire pratiquer, répondre aux questions, pour que le patient et ses aidants se sentent à l’aise et en sécurité.
Suivi, maintenance et dépannage
Le rôle du PSAD ne s’arrête pas à la livraison. Il assure ensuite le suivi technique régulier du matériel, notamment pour :
- Vérifier le bon fonctionnement des équipements,
- Renouveler les consommables (filtres, sondes, tubulures…),
- Réaliser des interventions de maintenance préventive,
- Intervenir en urgence en cas de panne ou de dysfonctionnement.
La plupart des PSAD disposent d’une astreinte téléphonique, parfois 24h/24, pour répondre aux urgences techniques. Ils tiennent également à jour un carnet de suivi transmis au médecin ou à l’HAD si nécessaire.
Un rôle élargi dans certains cas
Tous les PSAD assurent ce socle commun de missions techniques. Mais certains vont au-delà de leur cahier des charges pour proposer un véritable accompagnement global :
- Aide aux démarches administratives : dossier APA, MDPH, aides financières.
- Soutien à la coordination : échanges avec les infirmiers libéraux, HAD, kinésithérapeutes.
- Information et prévention : conseils de sécurité à domicile, repérage des risques de chute, ergonomie du lit ou du fauteuil…
- Services et prestations non remboursés et entièrement financés par les PSAD -> Chaque PSAD est libre à ce sujet.
Ces prestations supplémentaires ne sont pas obligatoires, mais elles peuvent faire une vraie différence dans le confort du patient et la fluidité du parcours de soins. C’est pourquoi il est important de s’informer sur les services proposés et de poser des questions dès le premier contact.
Les différents types de PSAD et le libre choix du patient
Des structures très diverses
Tous les PSAD assurent une mission de base similaire : fournir et entretenir du matériel médical à domicile. Mais derrière cette mission commune, les structures peuvent être très différentes :
- Certains PSAD sont des filiales de grands groupes nationaux, avec une organisation très structurée, des outils numériques performants, des plateformes disponibles 24h/24.
- D’autres sont des entreprises locales ou régionales, souvent plus proches du terrain, plus accessibles au téléphone, et avec un ancrage fort dans leur territoire.
Dans tous les cas, ils doivent répondre aux mêmes obligations de qualité, de sécurité et de confidentialité. Mais leur approche du service peut varier, tout comme leur capacité à proposer des services complémentaires (accompagnement administratif, coordination renforcée, conseils personnalisés…).
Un droit fondamental : le libre choix du PSAD
En France, le patient a le droit de choisir librement son prestataire de santé à domicile. Ce principe est inscrit dans le Code de la santé publique et rappelé régulièrement par l’Assurance Maladie.
➡️ En théorie, cela signifie que personne ne peut vous imposer un PSAD spécifique, pas même l’hôpital, la pharmacie ou un médecin.
➡️ En pratique, pourtant, la plupart des patients ne connaissent pas les PSAD, ne savent pas qu’ils ont le choix, et se fient à la recommandation d’un professionnel : médecin, cadre infirmier, assistante sociale…
Ce n’est pas un mal en soi — ces recommandations sont souvent faites pour gagner du temps et fluidifier le retour à domicile. Mais il est important que le patient ou ses proches soient informés de ce droit :
- Vous pouvez demander à connaître les différentes options.
- Vous pouvez refuser un prestataire proposé.
- Vous pouvez en changer en cours de prise en charge si vous n’êtes pas satisfait.
💡 Conseil : n’hésitez pas à poser la question lors de la sortie d’hospitalisation : « Puis-je choisir mon prestataire ? », ou « En connaissez-vous un fiable dans ma région ? »
Dans les parcours de soins complexes, le bon PSAD peut faire une vraie différence. Ne pas être passif dans ce choix, c’est déjà reprendre un peu de pouvoir sur son organisation de vie à domicile.
Quelle prise en charge ? Qui paie quoi ?
Une prise en charge majoritairement assurée par l’Assurance Maladie
Dans la grande majorité des cas, les prestations des PSAD sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie, dès lors qu’elles sont prescrites par un professionnel de santé. Cela concerne aussi bien le matériel médical que les consommables nécessaires (sondes, tubulures, filtres, etc.).
Le principe est celui de la location : le matériel n’est pas acheté par le patient, mais mis à disposition pendant toute la durée du traitement. Cela permet un suivi régulier, un remplacement rapide en cas de panne, et une traçabilité complète.
Une coordination entre plusieurs acteurs
Le PSAD facture directement l’Assurance Maladie, sans avance de frais pour le patient. Si le matériel ou la prestation n’est pas remboursée à 100 %, une partie peut être prise en charge par la mutuelle ou complémentaire santé.
➡️ Exemple : un appareil de PPC (pour l’apnée du sommeil) ou un concentrateur d’oxygène est totalement pris en charge en ALD, mais un fauteuil roulant temporaire peut nécessiter un complément si la prescription dépasse certains seuils.
Cas particuliers et aides possibles
Dans certaines situations (soins palliatifs, retour à domicile complexe, perte d’autonomie importante), des dispositifs d’aide sociale ou des compléments de financement peuvent être mobilisés. Certains PSAD accompagnent même les patients dans ces démarches :
- Constitution d’un dossier APA,
- Demande de prise en charge exceptionnelle auprès de la CPAM,
- Orientation vers une assistante sociale de secteur.
Il est important que les patients soient bien informés de leurs droits pour ne pas renoncer à des soins utiles par peur des coûts.
💡 Bon à savoir : aucun prestataire ne peut vous faire signer un contrat ou engager des frais sans vous avoir expliqué clairement les modalités de prise en charge. En cas de doute, n’hésitez pas à demander une explication écrite, ou à consulter un professionnel de santé ou une assistante sociale.
Conseils pratiques pour bien utiliser son PSAD
Avant la première intervention
Dès que l’on vous informe qu’un PSAD va intervenir, vous pouvez vous préparer pour que tout se passe dans les meilleures conditions. Cela commence par poser les bonnes questions au professionnel de santé qui prescrit l’intervention :
- Quel type de matériel est prévu ?
- Le PSAD a-t-il été choisi ? Puis-je en proposer un autre ?
- Que dois-je préparer à la maison avant leur venue ?
💡 Astuce : assurez-vous que le PSAD a bien vos coordonnées complètes, qu’un proche peut être présent s’il y a des explications techniques, et qu’un espace est disponible pour l’installation (chambre, séjour…).
Bien comprendre le matériel et les consignes
Lors de la mise en place du matériel, prenez le temps d’écouter, de poser des questions, et de vous faire réexpliquer si besoin. Le technicien ou l’infirmier du PSAD est là pour ça. Ne vous censurez pas :
- Demandez des démonstrations concrètes.
- Demandez un support écrit (guide, fiche de rappel).
- Prenez des notes personnalisées si vous le souhaitez.
Le bon usage du matériel est essentiel pour éviter les complications, prolonger la durée de vie de l’équipement et gagner en autonomie.
Savoir réagir en cas de problème
Tous les PSAD disposent d’un numéro de contact, souvent avec une astreinte technique pour les urgences (pannes, dysfonctionnement, alarme, etc.). Gardez ce numéro bien visible, à proximité du matériel.
En cas de problème, ne paniquez pas :
- Appelez le numéro fourni,
- Expliquez calmement la situation,
- Suivez les instructions données (souvent, une simple vérification suffit).
Et si le problème concerne votre état de santé (pas le matériel), contactez directement votre médecin ou votre infirmier.
Conserver une trace écrite
Conservez tous les documents fournis :
- Ordonnances,
- Contrats de location ou d’intervention,
- Carnets de suivi,
- Fiches pratiques.
Ils pourront être utiles en cas de changement de prestataire, de renouvellement de prise en charge, ou de question avec l’Assurance Maladie.
Rester acteur de sa prise en charge
Même si vous êtes fatigué, occupé ou dépassé, essayez de rester actif dans la relation avec votre PSAD. Vous pouvez :
- Poser des questions à chaque passage,
- Signaler toute gêne, inconfort ou problème technique,
- Demander à faire réévaluer le matériel si votre état évolue.
Un bon PSAD saura entendre vos besoins, vous guider et adapter sa prestation si nécessaire. C’est une relation de confiance à construire, au service de votre bien-être.
Conclusion
Les Prestataires de Santé à Domicile (PSAD) jouent un rôle clé, souvent méconnu, dans la réussite du retour à domicile. Ils ne remplacent pas les soignants, mais sans eux, beaucoup de soins seraient tout simplement impossibles à réaliser à la maison. Ils assurent la logistique, la formation, le suivi technique, et parfois bien plus : accompagnement administratif, soutien humain, coordination avec d’autres acteurs de santé…
Il est important que chaque patient sache qu’il a le droit de choisir son prestataire, qu’il peut poser des questions, demander un changement, ou chercher un service qui corresponde mieux à ses besoins. Être informé, c’est déjà mieux vivre cette transition entre l’hôpital et chez soi.
En comprenant mieux ce que font les PSAD, à quel moment ils interviennent, et comment interagir avec eux, vous gagnez en autonomie, en sérénité, et surtout en qualité de soins.
Parce que les soins à domicile, ce n’est pas seulement une suite de gestes techniques : c’est un projet de vie, un retour à ses repères, à son intimité. Et pour que ce retour soit un vrai soulagement, il faut être bien entouré.
Les PSAD sont là pour ça. Et apreslhosto.fr est là pour vous aider à les comprendre, à les choisir, et à les utiliser au mieux.
