Quitter l’hôpital ne signifie pas toujours un retour simple et autonome à la maison. Pour de nombreuses personnes — qu’elles soient âgées, en situation de handicap, ou temporairement fragilisées par une intervention ou une pathologie — le retour au domicile nécessite une organisation rigoureuse et une mise en place de plusieurs types d’aides.
En France, on parle de prise en charge globale du retour à domicile. Cela englobe différents dispositifs pouvant être activés avant même la sortie de l’hôpital :
- Des soins infirmiers à domicile, assurés par des professionnels de santé libéraux
- L’installation de matériel médical adapté, pour sécuriser l’environnement (lit médicalisé, fauteuil roulant, oxygène, barres d’appui…)
- Et enfin, l’intervention de professionnels d’aide à domicile, pour accompagner les gestes de la vie quotidienne : se laver, manger, entretenir son logement, se déplacer.
Ces services d’aide humaine, proposés par les sociétés ou associations de services à la personne, jouent un rôle fondamental mais parfois sous-estimé dans la continuité des soins. Ils sont pourtant complémentaires des soins médicaux : sans eux, le maintien à domicile peut devenir difficile, voire impossible.
Souvent, c’est l’assistante sociale hospitalière qui, en lien avec les équipes soignantes, identifie ces besoins en amont. Elle peut orienter la famille ou le patient vers les structures adéquates et enclencher certaines démarches de demande d’aide financière.
Mais que sont exactement les services à la personne ? Qui les met en œuvre ? Comment les financer ? Faut-il choisir une société privée ou une association ? Et surtout, comment s’assurer que tout sera prêt le jour du retour à la maison ?
Dans cet article, nous vous guidons pas à pas, avec des explications claires, des conseils concrets, et une vue d’ensemble sur les dispositifs disponibles pour alléger le quotidien après une hospitalisation.
Aide à domicile : de quoi parle-t-on ?
Un rôle central dans la vie quotidienne
Quand on évoque l’aide à domicile, on pense souvent au ménage ou à la toilette.
Mais en réalité, les services à la personne couvrent bien plus que cela.
Ils sont conçus pour faciliter la vie des personnes fragiles, que ce soit à cause de l’âge, d’une maladie, ou d’un handicap.
Après une hospitalisation, ces aides sont souvent déterminantes.
Elles peuvent faire toute la différence entre un retour serein et une situation de grande précarité, voire de danger.
Des interventions très variées
Voici les principales prestations assurées par une aide à domicile :
- L’aide à la toilette : pour se laver en toute sécurité, souvent en complément des soins infirmiers.
- L’aide aux repas : préparer ou réchauffer les plats, aider à manger, veiller à une alimentation suffisante.
- L’entretien du logement : ménage léger ou plus poussé, aération des pièces, désinfection des zones sensibles.
- Les courses et accompagnements : aller à la pharmacie, faire les courses, accompagner à un rendez-vous médical.
- Le soutien moral : créer du lien, échanger, lutter contre l’isolement. Parfois, la simple présence suffit.
Ces aides sont souples et modulables.
Elles peuvent être ponctuelles (par exemple, suite à une opération), ou durables, dans le cadre d’un maintien à domicile sur le long terme.
Ce que l’aide à domicile n’est pas
Il est important de rappeler que ces intervenants n’effectuent pas de soins médicaux.
Ils ne remplacent ni les infirmiers, ni les kinésithérapeutes.
L’aide à domicile accompagne, sécurise, soutient.
Elle est là pour faciliter les gestes du quotidien, sans se substituer aux professionnels de santé.
Cela ne l’empêche pas de jouer un rôle fondamental.
Elle complète l’action des soignants, et contribue à maintenir une certaine qualité de vie à domicile.
Une coordination souvent anticipée
Dans le cadre d’un retour à la maison après une hospitalisation, ces aides sont souvent proposées avant même la sortie.
Les équipes hospitalières peuvent en initier la mise en place, parfois avec l’aide des proches.
Cela permet d’éviter les ruptures dans l’accompagnement.
Et surtout, cela sécurise la période post-hospitalière, qui reste une phase fragile, tant physiquement que psychologiquement.
Les services à la personne font donc partie intégrante d’une prise en charge globale réussie, aux côtés des soins et du matériel médical.
Intégrer les services à la personne dans une prise en charge globale
Une prise en charge globale, pourquoi c’est essentiel
Après une hospitalisation, tout ne s’arrête pas en quittant l’hôpital.
Au contraire, le vrai défi commence à la maison.
C’est pourquoi il est souvent nécessaire de prévoir un accompagnement complet.
Ce qu’on appelle une prise en charge globale.
Autrement dit, il ne suffit pas d’un soin ou d’un appareil.
Il faut souvent une combinaison de trois éléments :
- Les soins infirmiers à domicile
- Le matériel médical adapté
- Et les services à la personne
Ces trois volets se complètent.
Ils permettent un retour plus sûr, plus confortable et surtout plus durable.
Ainsi, même si la personne rentre chez elle, elle n’est pas seule.
Elle est entourée, soutenue, accompagnée.
Qui organise cette coordination ?
Souvent, tout commence à l’hôpital.
L’équipe soignante, en lien avec l’assistante sociale, anticipe les besoins.
Cette dernière est un maillon clé dans l’organisation du retour à domicile.
Elle peut :
- Évaluer les besoins d’aide humaine
- Contacter une structure adaptée
- Initier des démarches pour les aides financières
Mais ce n’est pas tout.
Parfois, c’est aussi le médecin traitant, une infirmière de coordination, ou même un proche aidant qui déclenche cette organisation.
En résumé, plusieurs acteurs peuvent intervenir.
Ce qui compte, c’est que chacun travaille ensemble pour éviter les oublis ou les ruptures dans l’accompagnement.
Un cercle vertueux pour le patient
Lorsque tous ces éléments sont en place, le retour à domicile devient plus fluide.
L’aide à la toilette, les soins médicaux et l’adaptation du logement fonctionnent en synergie.
Résultat ?
La personne peut se rétablir dans de meilleures conditions.
Elle garde son autonomie plus longtemps.
Et surtout, elle évite des réhospitalisations évitables.
De plus, cela soulage les proches.
Ils savent que leur parent est pris en charge, pas seulement médicalement, mais aussi humainement.
Prestataire ou mandataire : deux modes d’intervention
Deux solutions possibles pour bénéficier d’une aide humaine
Quand on fait appel à une aide à domicile, il existe deux façons de procéder.
On parle de mode prestataire ou de mode mandataire.
La différence entre les deux est très importante.
Dans le mode prestataire, la société d’aide à domicile emploie directement l’intervenant.
Vous n’avez aucune démarche administrative à faire.
C’est elle qui gère les plannings, les absences, les remplacements, le contrat, le salaire.
Dans le mode mandataire, c’est vous (ou un proche) qui devenez employeur de l’aide à domicile.
La société ne fait que trouver et présenter la personne.
Ensuite, toute la gestion vous revient : contrat, fiches de paie, planning…
C’est donc un choix stratégique qui doit tenir compte de plusieurs facteurs.
Avantages et inconvénients : bien peser chaque option
Le mode prestataire est souvent recommandé pour :
- Les retours d’hospitalisation
- Les personnes fragiles ou isolées
- Les familles qui ne veulent pas s’occuper de l’administratif
Son avantage principal : la tranquillité.
En cas de souci (absence, départ…), la société s’occupe de tout.
En revanche, le coût horaire est parfois plus élevé, car il inclut les frais de gestion.
Le mode mandataire, lui, permet plus de souplesse.
Vous choisissez votre intervenant.
Vous pouvez définir des horaires plus personnalisés.
Mais attention : cela suppose d’avoir le temps, la capacité et les connaissances pour gérer un contrat de travail.
Certaines familles choisissent ce mode pour un accompagnement de long terme.
Cependant, il est rarement adapté dans une situation d’urgence ou post-hospitalière immédiate.
Qui vous aide à choisir ?
Pas de panique : vous n’êtes pas seul pour faire ce choix.
Souvent, l’assistante sociale de l’hôpital vous guide.
Elle peut aussi consulter la famille et voir ce qui est réaliste.
Les structures d’aide à domicile elles-mêmes vous expliqueront leurs offres.
Elles sont habituées à orienter selon le profil de la personne.
En résumé, ce n’est ni un choix définitif, ni un engagement figé.
Vous pouvez changer de mode d’intervention plus tard si besoin.
L’important est de commencer simple et efficace, surtout juste après une hospitalisation.
Et les remboursements ? Prestataire et mandataire ne sont pas logés à la même enseigne
C’est une question fréquente : les aides financières sont-elles identiques en mode mandataire ou prestataire ?
La réponse est : oui… mais avec quelques nuances importantes.
🔹 L’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA), la PCH, ou les caisses de retraite peuvent financer l’aide à domicile dans les deux cas.
Que vous choisissiez le mode prestataire ou mandataire, vous pouvez bénéficier :
- D’un plan d’aide personnalisé
- D’un montant mensuel alloué
- D’un reste à charge réduit selon vos ressources
🔹 En revanche, le crédit d’impôt de 50 % est lui aussi applicable aux deux modes, mais :
- En prestataire, vous recevez une facture de la société, et vous déclarez simplement le montant annuel
- En mandataire, vous devez déclarer les salaires versés, être à jour de vos obligations d’employeur, et parfois fournir les documents (bulletins de salaire, attestation Pajemploi, etc.)
Attention : certaines aides (comme celles de certaines mutuelles ou de l’assurance maladie) sont plus facilement activées en mode prestataire, car elles préfèrent un cadre professionnel clair, avec société agréée.
En résumé :
- ✅ Les aides existent dans les deux cas
- ⚠️ Le mode prestataire est souvent plus simple à gérer administrativement
- 🔍 Le mode mandataire demande plus de rigueur si vous voulez bénéficier pleinement des remboursements
Qui propose ces services ? Public, privé, associatif
Les acteurs publics : un premier repère local
En sortie d’hospitalisation, on pense rarement aux services municipaux. Pourtant, ils jouent un rôle important.
Dans de nombreuses communes, les CCAS (centres communaux d’action sociale) ou CIAS (intercommunaux) proposent une aide à domicile.
Ils interviennent surtout auprès :
- Des personnes âgées
- Des personnes en situation de précarité
- Des habitants isolés
Ces structures proposent des services à des tarifs souvent plus accessibles.
Elles travaillent avec des agents formés, généralement employés par la mairie ou l’intercommunalité.
Pour y accéder, il faut se rapprocher :
- Du CCAS de votre commune
- De l’assistante sociale hospitalière
- Ou d’une plateforme autonomie locale
Leur capacité d’intervention dépend des moyens de la commune.
Mais elles restent un point d’entrée fiable et neutre, surtout pour des besoins simples et immédiats.
Les associations : entre proximité et mission sociale
Les structures associatives sont nombreuses en France.
Parmi les plus connues, on peut citer :
- ADMR
- UNA
- Aide et Répit
- Croix-Rouge française
Leur particularité ? Elles ont souvent une vocation d’intérêt général, avec une forte implantation locale.
Elles peuvent intervenir en zone rurale, parfois là où les structures privées ne vont pas.
Le personnel est généralement salarié, encadré et suivi.
Ces associations travaillent souvent avec les conseils départementaux.
Elles sont agréées et leurs prestations sont éligibles à l’APA, à la PCH ou au crédit d’impôt.
Elles proposent parfois des prestations spécifiques :
- Portage de repas
- Téléassistance
- Visites de lien social
Enfin, leur démarche est souvent plus humaine. Elles s’adaptent au contexte familial et à l’évolution des besoins.
Les entreprises privées : souplesse et réactivité
Le secteur privé s’est fortement développé ces vingt dernières années.
Des groupes comme ONELA, Domidom, Vitalliance, ou Ouihelp proposent des prestations d’aide à domicile sur-mesure.
Leur point fort ? La souplesse.
Ils peuvent proposer des horaires très flexibles, une disponibilité rapide, des offres personnalisées.
La plupart sont agréées par l’État. Cela signifie :
- Des aides financières peuvent être mobilisées
- Les prestations sont encadrées
- Le personnel est formé et encadré
Certaines entreprises proposent même une application mobile pour suivre les interventions.
D’autres offrent un interlocuteur unique, une visite d’évaluation à domicile et des rapports réguliers.
Attention cependant : les tarifs sont parfois plus élevés que dans le secteur associatif ou public.
Il est donc important de demander un devis clair, avec les aides déduites si possible.
Quel financement ? Quelles aides possibles ?
Un coût variable selon le prestataire et le lieu
Faire appel à une aide à domicile a un coût horaire, mais celui-ci varie fortement.
Plusieurs facteurs influencent le tarif :
- Le type de structure (publique, associative, privée)
- La localisation (les prix sont plus élevés dans les grandes villes)
- Le jour et l’heure (soir, week-end, jour férié)
En moyenne, le tarif horaire brut varie entre 22 et 30 euros, voire plus selon la complexité.
Ce tarif peut paraître élevé. Cependant, de nombreuses aides existent pour réduire le reste à charge.
L’APA : l’aide de référence pour les personnes âgées
L’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) est une aide versée par le département.
Elle s’adresse :
- Aux personnes de 60 ans et plus
- En situation de perte d’autonomie
- Vivant à domicile
Un plan d’aide est élaboré par une équipe médico-sociale.
Il fixe le nombre d’heures d’intervention prises en charge par semaine ou mois.
L’APA peut couvrir une grande partie du coût.
Le montant dépend :
- Du niveau de dépendance (GIR)
- Des ressources
- De la composition du foyer
À noter : l’APA est versée directement au prestataire dans la majorité des cas.
Le bénéficiaire ne paie que le reste à charge.
La PCH et les aides pour les personnes en situation de handicap
La Prestation de Compensation du Handicap (PCH) concerne les personnes :
- Avec un handicap reconnu
- Âgées de moins de 60 ans (ou plus si la demande a été faite avant 60 ans)
Elle peut financer :
- L’aide humaine
- Les équipements
- L’adaptation du logement
Comme pour l’APA, un plan est établi par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH).
Le montant de l’aide dépend :
- De l’autonomie
- Des besoins
- Des ressources
Cette aide est aussi compatible avec l’emploi direct (mode mandataire).
Il faut cependant bien respecter les règles de gestion (contrat, déclaration, etc.).
D’autres aides à ne pas négliger
En complément de l’APA ou de la PCH, d’autres dispositifs existent.
Les caisses de retraite proposent parfois des aides ponctuelles :
- Pour une sortie d’hôpital
- En cas de besoin temporaire
- Pour soulager un aidant
Certaines mutuelles incluent un service d’aide à domicile :
- Après hospitalisation
- En cas de maternité
- Pour perte d’autonomie
L’Assurance Maladie peut, dans certains cas, financer quelques heures d’aide ménagère :
- Suite à une hospitalisation
- Après un accident ou une opération
- Sur prescription médicale
Il faut souvent faire la demande dans les 10 jours suivant la sortie d’hôpital.
L’aide est limitée dans le temps, mais précieuse dans l’urgence.
Le crédit ou réduction d’impôt : 50 % remboursés
Quel que soit le mode d’intervention (prestataire ou mandataire), vous pouvez bénéficier d’un avantage fiscal.
Cela prend deux formes :
- Une réduction d’impôt si vous êtes imposable
- Un crédit d’impôt si vous ne l’êtes pas
Le principe est simple :
👉 Vous récupérez 50 % des sommes engagées, dans la limite de 12 000 à 20 000 € par an, selon les cas.
Exemple : si vous payez 3 000 € d’aide à domicile dans l’année, vous déduisez 1 500 € de vos impôts.
Pour cela, vous devez :
- Conserver les factures
- Déclarer le montant dans votre déclaration annuelle
- Avoir recours à une structure agréée ou respecter les règles si vous êtes employeur direct
7. Comment faire les démarches ?
Un accompagnement souvent déclenché depuis l’hôpital
Dans la majorité des cas, les démarches pour mettre en place une aide à domicile commencent avant la sortie de l’hôpital.
Les équipes hospitalières évaluent rapidement si la personne pourra retrouver son autonomie seule ou si un soutien extérieur est indispensable.
Quand c’est nécessaire, l’assistante sociale hospitalière prend le relais.
Elle peut :
- Rencontrer le patient et ses proches
- Évaluer les besoins à venir
- Contacter une ou plusieurs structures d’aide à domicile
- Initier les premières demandes d’aide financière (APA, mutuelle, etc.)
Ce rôle est essentiel, car il permet une continuité entre l’hôpital et la maison.
Sans cette anticipation, le retour peut s’avérer dangereux, voire impossible.
Qui d’autre peut initier la mise en place ?
Parfois, le patient n’est plus hospitalisé ou a quitté l’établissement sans accompagnement.
Il n’est jamais trop tard pour agir.
Voici qui peut déclencher la démarche :
- Le médecin traitant : il peut alerter la famille et orienter vers des solutions
- L’infirmier libéral : il repère les difficultés et peut conseiller
- Le proche aidant : un enfant, un conjoint, un voisin… s’ils constatent que l’aide devient nécessaire
- L’usager lui-même : certaines personnes en perte d’autonomie anticipent leurs besoins
Une simple prise de contact avec une structure agréée peut suffire.
Elle proposera alors :
- Une évaluation à domicile
- Un devis
- Une aide pour constituer un dossier d’APA ou de PCH si besoin
Où trouver une structure sérieuse ?
Plusieurs options existent pour trouver une structure d’aide à domicile :
- Le bouche-à-oreille : un voisin ou un professionnel de santé connaît peut-être une structure fiable.
- Le site gouvernemental : www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr permet de rechercher par ville ou département.
- La mairie ou le CCAS : ces services peuvent vous orienter vers des partenaires locaux.
- Les plateformes d’orientation : certaines mutuelles ou hôpitaux travaillent avec des plateformes comme Oriane, Autonomia, etc.
Il est conseillé de demander plusieurs devis, même pour une aide temporaire.
Cela permet de comparer :
- Les tarifs
- Les prestations proposées
- Les modalités de remplacement en cas d’absence
Privilégiez toujours une structure déclarée ou agréée, indispensable pour bénéficier d’aides et de crédits d’impôt.
Conclusion : un retour serein grâce à une organisation coordonnée
Aide à domicile : un pilier trop souvent sous-estimé
Quitter l’hôpital, ce n’est pas revenir à la vie d’avant du jour au lendemain.
Pour beaucoup de personnes, le retour à domicile nécessite plus qu’un simple accompagnement médical.
Il repose sur une organisation globale, pensée pour protéger la personne, éviter les rechutes, et alléger le quotidien.
Les services à la personne jouent un rôle central dans cette dynamique.
Ils viennent compléter les soins infirmiers et l’installation de matériel médical.
Ils permettent de manger, se laver, vivre dans un logement propre, et surtout, de rester chez soi en sécurité.
Trop souvent, ces aides sont perçues comme secondaires, voire superflues.
En réalité, elles sont le ciment de l’autonomie.
Elles permettent à chacun de retrouver un rythme, de préserver sa dignité, et de limiter l’épuisement des proches aidants.
Anticiper, ajuster, évoluer : les clés d’un retour réussi
Que vous passiez par une association, une entreprise privée ou un service communal, ce qui compte, c’est la réactivité, la qualité et l’adaptabilité de l’accompagnement.
Et bonne nouvelle : les aides financières existent.
Qu’il s’agisse de l’APA, de la PCH, du crédit d’impôt ou d’aides ponctuelles, peu de personnes doivent assumer le coût total seules.
Encore faut-il savoir à qui s’adresser, et ne pas attendre d’être dépassé pour demander de l’aide.
Dans ce cadre, le rôle de l’assistante sociale hospitalière, du médecin ou des proches est déterminant.
Ils peuvent être le déclencheur d’un soutien qui change tout.
Enfin, n’oubliez jamais qu’il est possible d’ajuster, de tester, de changer de formule.
Un prestataire ne convient pas ? Une aide n’est plus suffisante ?
Vous avez le droit de revoir votre organisation.
Le retour à domicile est un processus vivant, qui doit évoluer avec la personne.
En résumé : vous n’êtes pas seul, et vous avez des droits, des ressources et des interlocuteurs pour vous accompagner.
Organiser une aide à domicile, c’est parfois un défi.
Mais c’est surtout un levier de sérénité, de confort et de santé au quotidien.
